Кардіофітнес і тривалість життя: що показало дослідження

Коротко: у великому дослідженні клініки Клівленда чим вищою була аеробна витривалість на тредмілі, тим рідше пацієнти помирали за час спостереження¹. Серед найменш витривалих помер майже кожен четвертий (23,7%), серед найвитриваліших — 2,6%. Це спостереження за людьми, яких направили на тест, а не експеримент: воно показує зв’язок, але не доводить, що саме фітнес подовжує життя.

Що це за дослідження

Роботу команди з Cleveland Clinic опублікували в JAMA Network Open у 2018 році¹. Це ретроспективне когортне дослідження: автори взяли вже наявні записи і подивилися, що сталося з людьми далі.

• 122 007 дорослих, середній вік 53,4 року, 59,2% чоловіків;
• усі проходили тест на тредмілі в одній клініці з 1991 до 2014 року, зазвичай через симптоми або підозру на хворобу серця;
• витривалість оцінювали за піковим навантаженням у MET (метаболічних еквівалентах), а потім порівнювали з людьми того самого віку й статі;
• медіана спостереження — 8,4 року; за цей час померли 13 637 людей (11,2%).

Автори не повідомили про конфлікт інтересів¹.

П’ять груп витривалості

Пацієнтів поділили на п’ять груп за відсотком у своїй віково-статевій категорії: низька (нижче 25-го), нижче середньої, вище середньої, висока і «еліта» (від 97,7-го відсотка)¹.

Ці відсотки з таблиці статті «сирі»: без поправок на вік, куріння, діабет та інше. Групи відрізнялися й за здоров’ям: ішемічна хвороба серця була у 22,2% людей із низькою витривалістю і у 9,9% еліти, діабет — у 21,9% і 2,4%¹. Тому для порівняння автори використали модель з поправками.

Що показала модель з поправками

• «Еліта» проти низької групи: відношення ризиків 0,20 (95% ДІ 0,16–0,24). Те саме навпаки: низька проти еліти — 5,04¹.
• Нижче середньої проти вище середньої: 1,41. Для порівняння, куріння мало 1,41, діабет — 1,40, ішемічна хвороба серця — 1,29¹.
• Навіть «еліта» проти високої групи: 0,77 (0,63–0,95). У людей від 70 років — 0,71 (0,52–0,98)¹.

Автори роблять висновок, що верхньої межі користі вони не побачили¹. Відношення ризиків — це різниця в тому, як швидко накопичувалися смерті за 8 років, а не «+5 років життя».

Чого це дослідження не доводить

• Причину. Автори пишуть прямо: ретроспективний дизайн не дає змоги відрізнити «фітнес знижує смертність» від «здоровіші люди легше досягають високого фітнесу»¹.
• Усіх людей. До вибірки потрапили ті, кого лікарі направили на тест, а не випадкові дорослі. Вони, ймовірно, частіше мали проблеми із серцем¹.
• Невраховані чинники. Автори вказують на соціально-економічний статус, расу й етнічність, а також на гени та звички, які могли впливати і на фітнес, і на виживання¹.
• Що саме тренувати. Тест вимірює підсумок, а не те, яке тренування допоможе. Це не дослідження тренувальних програм.

Що взяти собі

Витривалість зазвичай росте від звичайної регулярної активності. ВООЗ радить дорослим принаймні 150 хвилин помірної активності на тиждень². Бадьора ходьба сюди входить: скільки кроків це зазвичай дає, показано в статті скільки кроків на день пов’язано з довшим життям, а як поєднувати спокійні й жвавіші тренування — у статті зона 2 чи HIIT. Додавайте навантаження поступово. Якщо у вас хвороби серця, діабет або біль у грудях при русі, спершу обговоріть це з лікарем. Свій середній рівень кроків можна оцінити калькулятором кроків.

Часті запитання

Чи означає це, що треба тренуватися до «еліти»?

Ні. «Еліта» тут — найвищі 2,3% за віком і статтю, і саме про них дані найменш певні (їх було 3570 осіб)¹. Найбільший стрибок видно між нижчими групами, тож розумний перший крок — вийти з нижньої категорії.

Чи можна покращити витривалість у 60+?

Це дослідження не вивчало тренувань, тож відповіді на це питання в ньому немає. Воно лише показало, що серед людей від 70 років різниця між «елітою» і високою групою теж була помітною¹.

Джерела

1. Mandsager K. і співавт. Зв’язок кардіореспіраторної витривалості з віддаленою смертністю серед дорослих, які проходили тест на тредмілі. JAMA Network Open, 2018;1(6):e183605.
2. ВООЗ: фізична активність — довідка.