Коротко: в большом исследовании клиники Кливленда чем выше была аэробная выносливость на тредмиле, тем реже пациенты умирали за время наблюдения1. Среди наименее выносливых умер почти каждый четвёртый (23,7%), среди самых выносливых — 2,6%. Это наблюдение за людьми, которых направили на тест, а не эксперимент: оно показывает связь, но не доказывает, что именно фитнес продлевает жизнь.
Что это за исследование
Работу команды Cleveland Clinic опубликовали в JAMA Network Open в 2018 году1. Это ретроспективное когортное исследование: авторы взяли уже имеющиеся записи и посмотрели, что случилось с людьми дальше.
- 122 007 взрослых, средний возраст 53,4 года, 59,2% мужчин;
- все проходили тест на тредмиле в одной клинике с 1991 по 2014 год, обычно из-за симптомов или подозрения на болезнь сердца;
- выносливость оценивали по пиковой нагрузке в MET (метаболических эквивалентах), а затем сравнивали с людьми того же возраста и пола;
- медиана наблюдения — 8,4 года; за это время умерли 13 637 человек (11,2%).
Авторы сообщили, что конфликта интересов нет1.
Пять групп выносливости
Пациентов разделили на пять групп по процентилю внутри своей возрастно-половой категории: низкая (ниже 25-го), ниже среднего, выше среднего, высокая и «элита» (от 97,7-го процентиля)1.
| Группа | Пиковый уровень, MET (среднее) | Умерли за время наблюдения |
|---|---|---|
| Низкая | 6,1 | 23,7% |
| Ниже среднего | 8,2 | 10,6% |
| Выше среднего | 9,6 | 7,3% |
| Высокая | 11,4 | 4,7% |
| «Элита» | 13,8 | 2,6% |
Эти проценты из таблицы статьи «сырые»: без поправок на возраст, курение, диабет и прочее. Группы различались и по здоровью: ишемическая болезнь сердца была у 22,2% людей с низкой выносливостью и у 9,9% элиты, диабет — у 21,9% и 2,4%1. Поэтому для сравнения авторы использовали модель с поправками.
Что показала модель с поправками
- «Элита» против низкой группы: отношение рисков 0,20 (95% ДИ 0,16–0,24). То же наоборот: низкая против элиты — 5,041.
- Ниже среднего против выше среднего: 1,41. Для сравнения, у курения 1,41, у диабета 1,40, у ишемической болезни сердца 1,291.
- Даже «элита» против высокой группы: 0,77 (0,63–0,95). У людей от 70 лет — 0,71 (0,52–0,98)1.
Авторы делают вывод, что верхнего предела пользы они не увидели1. Отношение рисков — это разница в том, как быстро накапливались смерти за 8 лет, а не «плюс 5 лет жизни».
Чего это исследование не доказывает
- Причину. Авторы пишут прямо: ретроспективный дизайн не позволяет отличить «фитнес снижает смертность» от «более здоровые люди легче достигают высокого фитнеса»1.
- Всех людей. В выборку попали те, кого врачи направили на тест, а не случайные взрослые. У них, вероятно, чаще были проблемы с сердцем1.
- Неучтённые факторы. Авторы называют социально-экономический статус, расу и этническую принадлежность, а также гены и привычки, которые могли влиять и на фитнес, и на выживание1.
- Что именно тренировать. Тест измеряет итог, а не то, какая тренировка поможет. Это не исследование тренировочных программ.
Что взять себе
Выносливость обычно растёт от обычной регулярной активности. ВОЗ советует взрослым не менее 150 минут умеренной активности в неделю2. Бодрая ходьба сюда входит: сколько шагов это обычно даёт, разобрано в статье сколько шагов в день связано с долгой жизнью, а как сочетать спокойные и более живые тренировки — в статье зона 2 или HIIT. Добавляйте нагрузку постепенно. Если у вас болезни сердца, диабет или боль в груди при движении, сначала обсудите это с врачом. Свой средний уровень шагов можно оценить калькулятором шагов.
Частые вопросы
Значит ли это, что надо тренироваться до «элиты»?
Нет. «Элита» здесь — верхние 2,3% по возрасту и полу, и именно о них данные наименее надёжны (их было 3570 человек)1. Самый большой скачок виден между нижними группами, так что разумный первый шаг — выйти из нижней категории.
Можно ли улучшить выносливость после 60?
Это исследование не изучало тренировки, так что ответа на этот вопрос в нём нет. Оно лишь показало, что среди людей от 70 лет разница между «элитой» и высокой группой тоже была заметной1.
Источники
- Mandsager K. и соавт. Связь кардиореспираторной выносливости с отдалённой смертностью среди взрослых, проходивших тест на тредмиле. JAMA Network Open, 2018;1(6):e183605.
- ВОЗ: физическая активность — справка.
Отзывы читателей
Тексты Lean Wisely общие. См. дисклеймер.