Коротко: SELECT — перше велике рандомізоване випробування, де препарат для зниження ваги зменшив кількість інфарктів, інсультів і смертей від хвороб серця в людей без діабету1. Відносне зниження — 20%. В абсолютних цифрах за 3,3 року такі події сталися у 8,0% людей на плацебо і в 6,5% на семаглутиді. Але у випробування брали лише людей від 45 років, які вже мали хворобу серця чи судин. На всіх, хто хоче схуднути, цей результат не переноситься.
Кого вивчали
- 17 604 людини з багатьох країн, 45 років і старші1.
- Усі вже мали діагностовану серцево-судинну хворобу.
- ІМТ 27 і вище, діабету немає.
- Половина отримувала семаглутид 2,4 мг раз на тиждень, половина — плацебо. Ні учасники, ні лікарі не знали, хто що отримує.
- У середньому спостерігали 39,8 місяця, тобто близько 3,3 року.
Випробування фінансувала Novo Nordisk — виробник семаглутиду1. Це не робить результат недостовірним, але про це варто знати.
Що отримали
| Показник | Семаглутид | Плацебо |
|---|---|---|
| Смерть від хвороб серця, нефатальний інфаркт або інсульт | 569 із 8803 (6,5%) | 701 із 8801 (8,0%) |
| Відмова від препарату через побічні ефекти | 1461 (16,6%) | 718 (8,2%) |
Відношення ризиків за головним показником — 0,80 (95% довірчий інтервал 0,72–0,90)1. Це і є «мінус 20%».
Як читати «мінус 20%»
20% — відносне зниження. Абсолютна різниця — 1,5 відсоткового пункту за 3,3 року: 8,0% проти 6,5%. Ми перерахували це самі: приблизно одна відвернена подія на 67 людей, які отримували препарат увесь цей час. Для ліків, які дають людям уже з хворобою серця, це помітний результат. Але це не «мінус 20% ризику для будь-кого із зайвою вагою».
Побічні ефекти теж реальні: через них препарат кидали вдвічі частіше, ніж плацебо.
Чого SELECT не каже
- Про людей без хвороби серця. Їх у випробуванні не було. Чи подіє препарат так само на здорових людей із зайвою вагою, SELECT не відповідає.
- Про «подовження життя» загалом. Головний показник — серцево-судинні події, а не тривалість життя.
- Про те, скільки приймати і що буде після відміни. Після відміни вага в середньому повертається: розбір у статті вага після відміни Оземпіку.
- Про препарати без рецепта. У випробуванні був зареєстрований семаглутид у дозі протоколу під наглядом лікарів. Це не про «аналоги» з інтернету.
Що це означає для вас
Якщо у вас уже була хвороба серця чи судин і є зайва вага, SELECT — добрий привід запитати кардіолога або терапевта, чи підходить вам таке лікування. Рішення про препарат, дозу і строки ухвалює лікар. ВООЗ у своїй настанові 2025 року розглядає препарати ГПП-1 при ожирінні як частину ширшого лікування разом із харчуванням та активністю2.
Якщо ви вже на семаглутиді, на час лікування особливо важливі білок і силові вправи: силові на ГПП-1. А без ліків із меншим ризиком для серця у великих спостереженнях пов’язані кроки й силові навантаження: скільки кроків на день пов’язано з довшим життям і силові тренування і тривалість життя.
Часті запитання
Це той самий препарат, що Оземпік?
Діюча речовина та сама — семаглутид. У SELECT використовували дозу 2,4 мг раз на тиждень, як у випробуваннях зі зниження ваги. Препарати під різними торговими назвами відрізняються дозами й показаннями, тож переносити результат на будь-яку ручку не можна.
Чому тоді не призначають усім?
Бо SELECT вивчав конкретних людей: від 45 років, з уже наявною хворобою серця, без діабету. Для них випробування показало користь за головним показником. Для інших груп потрібні свої дані, а побічні ефекти й ціна нікуди не зникають.
Джерела
- Lincoff A.M. і співавт., дослідники SELECT. Семаглутид і серцево-судинні наслідки при ожирінні без діабету. New England Journal of Medicine, 2023;389(24):2221–2232.
- ВООЗ, 1 грудня 2025: глобальна настанова щодо застосування препаратів ГПП-1 при ожирінні.
Відгуки читачів
Тексти Lean Wisely загальні. Див. застереження.